Duración

Idealmente, todos deberían comenzar a hacer los cambios en la dieta que se describen en estas instrucciones en el momento en que deciden someterse a la cirugía. Aprenderá durante cuánto tiempo exactamente debe seguir estrictamente la dieta durante su consulta con su cirujano bariátrico. Sin embargo, nuestras recomendaciones mínimas son:

• IMC 29 a 32 (IMC muy bajo para pacientes bariátricos) – 1 semana
• IMC 33 a 39 – 2 a 3 semanas
• IMC 40 a 50 – 4 a 8 semanas
• IMC 51 a 60 – 8 a 12 semanas
• El IMC de 61 y más requiere al menos 12 semanas con una dieta preoperatoria y consultas de seguimiento mensuales con un cirujano bariátrico. Para un IMC superior a 65 después de la segunda o tercera consulta, el doctor determinará si está listo para programar la cirugía. No ignore las consultas de seguimiento y no se sienta como si lo estuviéramos controlando, nosotros deseamos sinceramente que tenga éxito y nos gustaría guiarlo a través de este proceso en cada paso del camino, ayudarlo a adherirse a la dieta y beneficiarse de ella para estar listo para la cirugía lo antes posible.

Alimentos recomendados

Su dieta debe incluir:

• 3 comidas principales por día (tamaño reducido, las imágenes a continuación muestran cómo medir fácilmente sus comidas usando la regla de la palma)
• 2 o 3 refrigerios pequeños (dependiendo de cuándo se vaya a dormir, puede agregar un tercer refrigerio por la noche si se acuesta tarde; de lo contrario, limítese a 2 refrigerios pequeños al día)

Importante: Cada comida o refrigerio debe incluir proteína (lo ayudará a sentirse satisfecho por más tiempo, ya que lleva más tiempo digerirlo y no provoca picos en los niveles de insulina).

• Puede combinar varios tipos de proteínas o verduras/verduras en una comida, o varios tipos de frutas o proteínas en un refrigerio, siempre y cuando siga el tamaño de porción recomendado.
• Dar preferencia a cocinar con aceites saludables y poca sal (solo aceite de oliva virgen extra, aceite de coco orgánico, aceite de nuez y aceite de aguacate).

Instrucciones preoperatorias

Etapa “1 mes antes”

• Suspenda todos los medicamentos orales preventivos del embarazo y los medicamentos hormonales al menos 3 o 4 semanas antes de la cirugía, ya que aumentan los riesgos de coágulos de sangre.
• Dejar de fumar o vapear (si no es posible dejar de fumar por completo, reducir el número de cigarrillos a 1 o 2 al día). Recuerde que fumar retrasa el tiempo de curación al estrechar los vasos sanguíneos, restringiendo el flujo de sangre al sitio quirúrgico, potencialmente podría causar necrosis del tejido y fuga estomacal; por no hablar de posibles problemas cardiovasculares, complicaciones de la anestesia, infecciones, etc.; fumar después de la cirugía puede causar gastritis y úlceras en la bolsa del estómago.
• Dejar de consumir alcohol.
• Suspenda todas las bebidas con cafeína, incluidas las bebidas energéticas (puede cambiar ha descafeinado durante una semana o dos para facilitar la transición a no tomar café en absoluto. Todos los tipos de café deben suspenderse al menos dos semanas antes de la cirugía).
• Hable con su médico sobre un programa de ejercicios de rutina adecuado para su estado de salud. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares o articulares no están obligados a hacer ejercicio. De lo contrario, comience a caminar o hacer elíptica durante 30 minutos diarios y, si es posible, considere nadar, la mejor opción que es completamente segura para sus articulaciones y músculos. Volverá a hacer ejercicio 2 meses después de la cirugía.

Etapa “14 días antes”

Independientemente de si tiene reflujo ácido/ardor de estómago o no, comience a tomar Omeprazol (medicamento antiácido) 1 pastilla de 20 mg dos veces al día (cada 12 horas, dosis total de 40 mg por día) durante dos semanas antes de la cirugía (la última pastilla para tomarse la noche antes de la cirugía) para disminuir la acidez estomacal y posteriormente el reflujo ácido, las náuseas, la inflamación y la hinchazón causadas por el procedimiento. Continúe tomando medicamentos antiácidos después de la cirugía durante al menos dos meses o hasta que desaparezca el reflujo ácido/acidez estomacal. Consejo: puede comprar un suministro de 2 meses de medicamentos antiácidos sin receta en México por menos de $ 10 USD (consulte con su facilitador en el lugar para que lo ayude a realizar un pedido en una farmacia local). En caso de que ya esté tomando antiácidos, continúe según lo prescrito por su médico. Si su dosis habitual es de 40 mg una vez al día, puede continuar. Si su dosis habitual es de 20 mg una vez al día, auméntela a 20 mg dos veces al día. Si normalmente usa otras marcas de antiácidos (Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Pantozol), Esomeprazol (Nexium)), puede continuar con el antiácido recetado.

Etapa “7 días antes” ¡ Importante !

Consulte con su cirujano sobre los medicamentos que está tomando y cuándo debe suspenderlos (por lo general, esto se analiza durante la consulta preoperatoria). Suspenda todos los AINE 7 días antes de la cirugía (aspirina, aspirina para bebés en dosis bajas, Advil, Aleve, Ibuprofeno, Nuprin, Naproxeno o cualquier otro medicamento antiinflamatorio no esteroideo, esto incluye la mayoría de los medicamentos para la artritis). Si no está seguro, consulte con su médico. Para dolores de cabeza o dolores menores, puede usar Tylenol (incluso el día de la cirugía). Puede reiniciar algunos de estos medicamentos 7 días después de la cirugía (algunos medicamentos pueden reanudarse antes), sin embargo, consulte con su médico sobre los AINE (por ejemplo, solo si tiene problemas cardíacos, puede volver a tomar aspirina u otros anticoagulantes 7 días después de la operación). Pero siempre después de tomar una pastilla antiácida (Omeprazol) para proteger el estómago, que debe tomarse diariamente durante al menos 2 meses después de la cirugía; recomendamos encarecidamente cambiar los analgésicos como el Ibuprofeno por Tylenol, Celebrex o Meloxicam, ya que el Ibuprofeno puede causar gastritis y úlceras; el ibuprofeno y otros AINE después de WLS se pueden tomar solo si es absolutamente necesario, y siempre con una pastilla antiácida primero para proteger su estómago. Lo ideal es que use Tylenol únicamente. Consulte siempre con su médico antes de reanudar ciertos medicamentos después de la cirugía. Puede dejar de tomar todas las vitaminas cuando comience la etapa de dieta líquida, ya que tomar vitaminas con el estómago vacío o sin alimentos sólidos puede causar náuseas. El Ibuprofeno y otros AINE después de WLS se pueden tomar solo si es absolutamente necesario, y siempre con una pastilla antiácida primero para proteger su estómago. Lo ideal es que use Tylenol únicamente. Consulte siempre con su médico antes de reanudar ciertos medicamentos después de la cirugía. Puede dejar de tomar todas las vitaminas cuando comience la etapa de dieta líquida, ya que tomar vitaminas con el estómago vacío o sin alimentos sólidos puede causar náuseas. El Ibuprofeno y otros AINE después de WLS se pueden tomar solo si es absolutamente necesario, y siempre con una pastilla antiácida primero para proteger su estómago. Lo ideal es que use Tylenol únicamente. Consulte siempre con su médico antes de reanudar ciertos medicamentos después de la cirugía. Puede dejar de tomar todas las vitaminas cuando comience la etapa de dieta líquida, ya que tomar vitaminas con el estómago vacío o sin alimentos sólidos puede causar náuseas.

Si necesita traer sus medicamentos recetados a México: Tenga todos los medicamentos recetados que necesita tomar diariamente en sus envases originales, no los traiga en un pastillero. Los frascos deben tener el nombre del medicamento así como su nombre personal y traer solo la cantidad de pastillas suficientes para cubrir su viaje (su estadía en México + tiempo de viaje), no más que eso. Si trae más pastillas de las necesarias para su estadía, nuestro equipo en el lugar le pedirá que deseche las restantes (especialmente si son medicamentos controlados como antidepresivos, ansiolíticos, ADD/ADHD) antes de dirigirse hacia el frontera, y el oficial de la policía fronteriza puede enviarlo a una inspección secundaria.

Etapa “3 días antes”

Etapa de líquidos completos durante los últimos 3 días antes de la cirugía (sin incluir el día de la cirugía, si la cirugía es un lunes, los 3 días anteriores incluyen viernes, sábado y domingo) se requiere que siga una dieta de líquidos completos. El cirujano puede aumentar esta “etapa líquida” a 5, 7 o más días, dependiendo de su IMC y la duración de la etapa de dieta de alimentos sólidos. El cirujano le informará si debe aumentar la “etapa líquida” durante su consulta preoperatoria.

Sus comidas líquidas pueden incluir las siguientes opciones:

• Yogur griego natural (o yogur regular sin azúcar), puede usar edulcorante líquido natural Stevia.
• Batidos de proteína con bajo (3 g) o “0” carbohidratos y bajo o “0” grasa (un buen batido de proteína debe incluir no más de 3 g de azúcar y no menos de 20 g de proteína); limite los batidos de proteínas a 3 o 4 por día, ya que se consideran sustitutos de las comidas.
• Leche de almendras (no se recomienda la leche de vaca regular o baja en grasa debido a los altos niveles de azúcar – lactosa).
• Caldo (pollo/res/pescado/caldo de verduras, o parte líquida de cualquier otro tipo de sopa), siéntase libre de agregar una cucharada de proteína en polvo sin sabor a su caldo para sentirse satisfecho.
• Sopa de gotas de huevo (colada).
• Cremas de zanahoria, calabacín o calabaza (bien licuadas y coladas, para que no queden trozos sólidos, agregue suficiente agua para que quede aguada, NO agregue crema, un poco de leche para un mejor sabor es aceptable); puede agregar proteína en polvo sin sabor; pudín/gelatina/paletas heladas sin azúcar.
• Se recomienda agua infundida con frutas, especialmente con electrolitos, y mucha agua o té de hierbas/frutas sin azúcar, agua de coco y otros líquidos sin azúcar.
• Se permiten los jugos verdes (col rizada, espinacas, apio, etc.), no se permiten los jugos de frutas porque contienen demasiada fructosa (otra forma de azúcar).

El propósito de la etapa de dieta líquida completa es limpiar la bolsa del estómago y el intestino de cualquier tipo de sólidos; para reducir la cantidad de ácido estomacal producido, disminuyendo así las posibilidades de tener problemas de acidez estomacal después de la cirugía; darle un descanso a su estómago que ayuda a disminuir la hinchazón de la bolsa estomacal durante los primeros días de recuperación; encoge su hígado

No recomendamos masticar chicle antes o después de la cirugía, ya que estimula la producción de ácido estomacal y podría empeorar el reflujo ácido después de la cirugía, además de hacernos sentir más hambre.

Etapa “1 día antes” – etapa de pruebas preoperatorias.

Por lo general, las pruebas preoperatorias se realizan el día de la llegada (el día anterior a la cirugía). Evite la lactosa (batidos de proteínas, yogur, leche, etc.) y evita los líquidos que contengan grasas (caldo de pollo o cualquier otro tipo de caldo/sopa). Puede beber líquidos como agua, jugo de manzana (tenga en cuenta que tiene un alto contenido de azúcar), Gatorade, paletas heladas sin azúcar o gelatina hasta 3 horas antes de su llegada a San Diego. Después de llegar a San Diego, puede beber agua solo hasta que se realicen los análisis de sangre. Después de la extracción de sangre, puede reanudar otros líquidos que pueden incluir batidos de proteínas, caldos, etc. La razón por la que es necesario evitar la lactosa, los líquidos con grasa y el azúcar durante un cierto período de tiempo antes del análisis de sangre es para que esos ingredientes no afectan los resultados del análisis de sangre.

Escenario “El Gran Día”.

• Deje de beber a las 10 p. m. la noche anterior a la cirugía, ya que es posible que los médicos deban trasladar su procedimiento a un horario más temprano en la mañana. Es muy importante que beba muchos líquidos durante la dieta líquida de 3 días para estar bien hidratado el día de su cirugía.
• Puede tomar medicamentos para la diabetes, presión arterial alta, tiroides, ansiedad o antidepresivos, según lo indique su médico temprano en la mañana con solo unos sorbos de agua (lo ideal es tomarlos antes de las 6 am).
• No es necesario realizar una limpieza intestinal antes de la manga gástrica ni de la cirugía de bypass, ya que la etapa de dieta líquida limpiará su intestino lo suficiente.

Para llegada el mismo día (manga vertical o cirugía de derivación RNY)

• Todo lo anterior aplica. Siga una dieta líquida completa 3 días antes y llegue con el estómago vacío el día de la cirugía.
• Use medias de compresión (presión media, hasta la rodilla) durante su vuelo (para pacientes con un IMC alto superior a 50), practique la contracción de los músculos de las piernas durante el vuelo, levántese y muévase cada 45 minutos, mueva los pies: estas son medidas preventivas de coágulos sanguíneos.
• Haga arreglos para llegar a San Diego a más tardar a las 11 am o 12 pm el día de la cirugía.